腫瘤轉(zhuǎn)移,是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位,經(jīng)淋巴道、血管或體腔等途徑,到達(dá)其他部位繼續(xù)生長的過程。腫瘤細(xì)胞在遠(yuǎn)離起源部位中生長是腫瘤最致命的表現(xiàn),代表腫瘤惡性發(fā)展,這種特性也稱為擴(kuò)散。
良性腫瘤無轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移往往是腫瘤治療失敗的主要原因。
絕大多數(shù)的癌癥患者死于轉(zhuǎn)移性疾病,而非原發(fā)性腫瘤。轉(zhuǎn)移性癌是一種影響多個(gè)器官的全身性疾病,它不僅可以通過直接定植器官并損害其功能,而且還可以通過改變分泌蛋白組構(gòu)成及其代謝,最終導(dǎo)致患者死亡。
腫瘤轉(zhuǎn)移的方式有以下四種:
①直接蔓延到鄰近部位;
②淋巴轉(zhuǎn)移;
③血行轉(zhuǎn)移:癌細(xì)胞進(jìn)入血管隨血流轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)隔部位如肺、肝、骨、腦等處,形成繼發(fā)性腫瘤;
④種植:瘤細(xì)胞脫落后種植到另一部位,如內(nèi)臟的癌播種到腹膜或胸膜上。
顯然,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移將增加對機(jī)體的損害作用,而且影響轉(zhuǎn)歸。
“腫瘤轉(zhuǎn)移包括三個(gè)階段:傳播、休眠和定植。這三個(gè)階段可以共存,并在時(shí)間軸上重疊。
MIC 起源于原發(fā)性腫瘤,并獲得了侵襲性遷移的能力,然后作為CTC,通過血液或淋巴管傳播。
大多數(shù)CTC因物理、生化和免疫應(yīng)激而被清除。CTCs被困在遠(yuǎn)處器官的毛細(xì)血管床中,作為 DTCs外滲,并遷移到器官實(shí)質(zhì)中,以播種轉(zhuǎn)移。DTC在器官特異性血管周圍播種。
大多數(shù)MIC被特定生態(tài)位或系統(tǒng)免疫防御清除,極少的、存活的MIC可逆生長停滯和免疫逃避,獲得器官特異性生長適應(yīng),并選擇其TME來逃避免疫監(jiān)視?!?/span>
目前有關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移的成因說法繁多,治療手段也非常有限,據(jù)統(tǒng)計(jì),60%以上的腫瘤患者于初次就診時(shí)已發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移,因此對腫瘤的轉(zhuǎn)移,預(yù)防比治療更重要,盡早發(fā)現(xiàn)各種類型的癌癥,防止癌細(xì)胞的惡化轉(zhuǎn)移刻不容緩。
常規(guī)的癌癥篩查手段包括影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)記物檢測等。現(xiàn)有的這些技術(shù)手段受敏感及特異度限制,對大規(guī)模人群的篩查效能還有很大的提升空間。
近年來,隨著液體活檢技術(shù)的發(fā)展,腫瘤相關(guān)抗原自身抗體、表觀遺傳學(xué)標(biāo)志物、循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)、ctDNA及其他血液組分等,逐漸被證明為能夠早期發(fā)現(xiàn)及診斷肺癌的有效標(biāo)志物。
多個(gè)臨床研究表明,CTC檢測在多種腫瘤的療效評價(jià)和預(yù)后評估中有價(jià)值。一項(xiàng)對慢阻肺病人血液的研究發(fā)現(xiàn),通過CTC檢測的預(yù)測,比臨床確診早1—4年不等,表明了CTC檢測在肺癌等腫瘤的早期診斷應(yīng)用中具有重大價(jià)值。
以CTC、ctDNA、表觀遺傳學(xué)(甲基化檢測)等為代表的液體活檢技術(shù)具有簡單快捷、創(chuàng)傷性小、可重復(fù)性,是用于篩選和早期診斷腫瘤的首選方法。
CTC即循環(huán)腫瘤細(xì)胞(circulating tumor cell),研究發(fā)現(xiàn)在腫瘤的早期,惡性腫瘤原發(fā)部位脫落腫瘤細(xì)胞,通過血管或淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán),它們能夠反映腫瘤組織的情況,是癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的種子。
所以,通過抽取一管幾毫升的外周血,并收集、檢測其中的腫瘤細(xì)胞,可以進(jìn)一步了解腫瘤的進(jìn)展情況,從而更好地為腫瘤的篩查、診斷、復(fù)發(fā)、預(yù)后及用藥評估等作出有效的指示作用。
天爍生物自主研發(fā)的第三代CTC精準(zhǔn)檢測技術(shù),其CTC捕獲效率、產(chǎn)物純度、檢測準(zhǔn)確率、穩(wěn)定性等核心技術(shù)指標(biāo)均位居行業(yè)前列,CTC檢測服務(wù)的過程也十分便捷,只需到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu),或由護(hù)士上門抽取7.5ml外周血,檢測工作人員完成檢測服務(wù),出具報(bào)告,專人解讀即可。
天爍生物第三代CTC精準(zhǔn)檢測技術(shù)不僅能用于已確診癌癥患者的精準(zhǔn)治療和病情監(jiān)控、療效評估,還可通過捕捉檢測外周血中存在的微量CTC、監(jiān)測CTC的分子表型和數(shù)量變化趨勢,輔助臨床醫(yī)生在癌癥發(fā)生的早期階段為患者確定病變性質(zhì)。為癌癥早發(fā)現(xiàn)、早治療提供一種精準(zhǔn)、安全、便捷的檢測手段。
參考文獻(xiàn):Karuna Ganesh,《Metastasis》,2023.