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FDA要求香煙包裝上顯著地注明吸煙有害；各大組織機(jī)構(gòu)發(fā)布公告，對比一個(gè)人吸煙前如何健康，吸煙后得了癌癥如何病入膏肓。多年的努力一點(diǎn)點(diǎn)扭轉(zhuǎn)人們的觀念。此外，還要幫煙民去戒煙——提供各種戒煙產(chǎn)品、藥物等。這都很重要。” 

結(jié)果呢？戒煙和肺癌早期篩查的普及大大降低了肺癌威脅。在美國所有癌癥中，吸煙相關(guān)腫瘤是死亡率降幅最大的。男性的肺癌死亡率從1990年到2017年間下降了51%，女性下降了26%。

此外，從1990年開始，美國就已經(jīng)全面展開結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌等癌癥篩查，25年時(shí)間，使乳腺癌死亡率降低39%，前列腺癌降低53%，女性結(jié)直腸癌降低44%，男性結(jié)直腸癌降低47%。這對中國來說，也是重要啟示。

事實(shí)上，真正提高癌癥生存率的無形大手是國家的前瞻性投入。50年前美國就出臺了《國家癌癥法案》，集全國之力推進(jìn)抗癌醫(yī)學(xué)研究，并成立國家癌癥研究所，獨(dú)立于NIH從國會拿預(yù)算。自此，美國誕生的一項(xiàng)項(xiàng)突破性發(fā)現(xiàn)不僅領(lǐng)跑全球腫瘤醫(yī)學(xué)，更切實(shí)影響著美國人，乃至全人類的健康。
 

“健康中國”行動的目標(biāo)，是癌癥五年生存率分別提高到2022年的43.3%和2030年的46.6%。隨著我國對腫瘤防治的大力投入，以及規(guī)范化、多學(xué)科診療模式的推廣，我國的癌癥治療水平正在穩(wěn)固提高。事實(shí)上，中國在某些癌種，例如食管癌的生存率上已經(jīng)超過了美國。但是，要追上整體五年生存率70%的“好成績”，我們還有很多路要走……

除了開發(fā)新的技術(shù)和藥物，如何普及癌癥的平價(jià)醫(yī)療，讓所有的人都看得起?。咳绾胃纳莆覀兊纳瞽h(huán)境，更好的預(yù)防癌癥，早期發(fā)現(xiàn)癌癥？這也是政策制定者需要解決的大問題。 

參考資料：

Richard L. Schilsky et al.Progress inCancer Research, Prevention, and Care. September3, 2020 N Engl J Med 2020; 383:897-900

Bray F, Ferlay J, SoerjomataramI, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence andmortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin. 2018Nov;68(6):394-424.

Facts & Figures 2020Reports Largest One-year Drop in Cancer Mortality- American cancer society

國家衛(wèi)健委：我國癌癥患者5年生存率升至40.5%-央廣網(wǎng)

Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors(2020). World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon,France:International Agency for Research on Cancer.

Audio Interview with Dr. Richard Schilsky-NEJM interviews