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腫瘤患者治療后需要各類(lèi)定期復(fù)查

醫(yī)生只能交代患者治療后一定要定期復(fù)診、定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。但是，高頻次的各項(xiàng)復(fù)查，患者往往很難堅(jiān)持。

以早期胃癌根治術(shù)后隨訪為例，前三年需要每六個(gè)月一次，三年后，每年一次，直至術(shù)后五年。每次均需要進(jìn)行一次超聲、胸腹部CT和腫瘤血清標(biāo)記物檢查。

如果患者是進(jìn)展期胃癌根治性術(shù)后，或者是不可切除性姑息性治療的隨訪，則需要開(kāi)始頭兩年每三個(gè)月一次，然后六個(gè)月一次，直至術(shù)后五年，每六個(gè)月一次超聲或胸腹部CT檢查。

患者在定期隨訪復(fù)查過(guò)程中不僅要做胃鏡和超聲、胸腹部CT檢查，還要定期做血液學(xué)檢查，如腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、便常規(guī)、便潛血等，而這些都是目前發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移非常重要的部分。

那么有沒(méi)有一種簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)方法可以提前精準(zhǔn)預(yù)測(cè)腫瘤是否在悄悄復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？

CTC檢測(cè)可輕松監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)

惡性腫瘤會(huì)通過(guò)血液傳播轉(zhuǎn)移到身體的其他器官，而腫瘤轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的主要原因。腫瘤細(xì)胞侵入到原發(fā)腫瘤細(xì)胞的周?chē)M織中，進(jìn)入血液和淋巴管系統(tǒng)，形成循環(huán)腫瘤細(xì)胞CTC，并轉(zhuǎn)運(yùn)到遠(yuǎn)端組織，再滲出，適應(yīng)新的微環(huán)境，最終“播種”、“定植”、“增殖”、形成轉(zhuǎn)移灶。也就是說(shuō)，腫瘤的復(fù)發(fā)不是一夜形成的，它是一個(gè)持續(xù)的腫瘤不斷釋放入血向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的緩慢的過(guò)程。

“既然人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腫瘤復(fù)發(fā)和腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程是直接相關(guān)的，醫(yī)生就可以通過(guò)監(jiān)測(cè)CTC的數(shù)量、類(lèi)型，結(jié)合常規(guī)影像學(xué)檢查手段，直接監(jiān)測(cè)患者是否腫瘤復(fù)發(fā)?！碧鞝q生物創(chuàng)始人張磊博士解釋說(shuō)，經(jīng)過(guò)治療的患者體內(nèi)的循環(huán)腫瘤細(xì)胞應(yīng)該是沒(méi)有或者只有極少的數(shù)目，如果在患者今后的復(fù)查過(guò)程中檢測(cè)到循環(huán)腫瘤細(xì)胞持續(xù)增多，這就給患者和醫(yī)生都敲響了警鐘，這時(shí)需要采取適當(dāng)?shù)闹委?，及時(shí)清掉”播種”出來(lái)的腫瘤細(xì)胞，打斷腫瘤播散進(jìn)程，阻斷腫瘤向其它器官轉(zhuǎn)移。

目前大量研究已經(jīng)證實(shí)，CTC檢測(cè)將有助于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)控、判斷患者預(yù)后、指導(dǎo)術(shù)后輔助治療等。與腫瘤組織樣本相比，血液樣本更易獲取、創(chuàng)傷性小、可反復(fù)采集，是臨床上常規(guī)檢測(cè)較為理想的標(biāo)本來(lái)源，大大提高了這一技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

CTC可作為基因檢測(cè)樣本

目前，靶向治療已成為惡性腫瘤治療的主要手段。靶向治療藥物作用于特定的靶標(biāo)基因發(fā)揮藥效，其藥物療效與腫瘤患者的基因信息密切相關(guān)。因此，患者接受靶向藥物治療之前，必須接受系列的基因檢測(cè)，根據(jù)患者的基因特點(diǎn)，采用不同的治療方案，實(shí)施個(gè)體化治療。

 CTC是游離于患者血液中的腫瘤細(xì)胞，攜帶了腫瘤的全部基因，可以作為基因檢測(cè)的樣本。通過(guò)對(duì)獲取的CTC進(jìn)行基因分析，就能實(shí)時(shí)反映患者腫瘤的基因信息，清楚地指導(dǎo)患者下一步的藥物選擇，提高治療效果。