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拷貝數(shù)畸變?cè)陬A(yù)測(cè)小細(xì)胞肺癌化療耐藥中的作用，發(fā)現(xiàn)CTC拷貝數(shù)畸變區(qū)分化療敏感組或耐藥組的準(zhǔn)確率達(dá)83.3%，且兩組患者的PFS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在結(jié)直腸癌CTC中，鳥(niǎo)苷酸交換因子表達(dá)升高與較短的PFS呈正相關(guān)。在胰腺癌中，不同CTC細(xì)胞分型也與預(yù)后相關(guān)：上皮型CTC的存在與不良預(yù)后相關(guān)，可作為獨(dú)立的預(yù)后預(yù)測(cè)因子，同時(shí)上皮型、間質(zhì)混合型CTC與復(fù)發(fā)密切相關(guān)。在多發(fā)性骨髓瘤中，二代測(cè)序結(jié)果表明CTC和對(duì)應(yīng)的骨髓細(xì)胞中的基因表達(dá)具有高度一致性，CTC中CD44的表達(dá)與腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。不僅如此，在乳腺癌中，全基因組測(cè)序結(jié)果提示CTC中信號(hào)量4D與乳腺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生相關(guān) 。因此，根據(jù)CTC染色體和基因突變以及表達(dá)情況對(duì)CTC進(jìn)行分型，確定具有特殊臨床意義（如耐藥、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等）的CTC亞型，能夠?yàn)楹罄m(xù)CTC單細(xì)胞研究提供更明確的指導(dǎo)意義。

05小結(jié)

CTC可作為分析患者腫瘤生物學(xué)特征的樣本，目前研究認(rèn)為CTC有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的生物學(xué)變化，并為及時(shí)調(diào)整治療方案提供參考，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、個(gè)體化治療，是目前具有發(fā)展?jié)摿Φ哪[瘤無(wú)創(chuàng)診斷和實(shí)時(shí)療效監(jiān)測(cè)手段。與傳統(tǒng)的影像學(xué)診斷、內(nèi)窺鏡檢查以及病理學(xué)診斷相比，CTC對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病變化更敏感，能更科學(xué)、迅速地評(píng)價(jià)療效。2019年NCCN乳腺癌指南已引入cM0（i+）分期，確認(rèn)CTC在腫瘤分期系統(tǒng)中的重要意義。我國(guó)也發(fā)表了《循環(huán)腫瘤細(xì)胞在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用專家共識(shí)》，明確了CTC在動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)直腸癌患者疾病狀態(tài)、早期篩查、預(yù)后評(píng)估及治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)中的重要作用。同時(shí)得益于分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的發(fā)展，CTC的研究和應(yīng)用將不僅僅局限于疾病篩查、診斷、療效和預(yù)后評(píng)估，CTC細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和基因組學(xué)的特征已受到了越來(lái)越多的關(guān)注。此外，還有研究將CTC進(jìn)行改造，使其表達(dá)TGF-β；或?qū)?/span>CTC作為藥物運(yùn)輸載體，靶向殺傷腫瘤細(xì)胞，且發(fā)現(xiàn)改造后或攜帶藥物的CTC具有抑制腫瘤效應(yīng)，但是這些研究仍在臨床前階段，需要更進(jìn)一步探索。